新冠病毒如何通过影响精液质量与激素水平削弱男性生育力

摘要： 　　　　SARS-CoV-2对男性生殖健康和激素平衡的影响可能对未来的生育能力产生深远的影响。　　在《公共科学图书馆·综合》杂志上发表的一项最新研究中，研究团队对2...

　　SARS-CoV-2对男性生殖健康和激素平衡的影响可能对未来的生育能力产生深远的影响。

　　在《公共科学图书馆·综合》杂志上发表的一项最新研究中，研究团队对2019冠状病毒病(COVID-19)对男性生殖激素及精液参数的影响进行了系统性回顾和荟萃分析，旨在探讨严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染是否会对男性的生育能力造成负面影响。

　　COVID-19大流行的病原体SARS-CoV-2是一种β-冠状病毒，通过与血管紧张素转换酶-2 (ACE-2)受体结合感染人类细胞。ACE-2受体在肺、肾脏、心脏和睾丸中均有分布，这使得这些器官可能成为病毒的入侵点。

　　2019冠状病毒病大流行导致超过7亿例感染和700多万人死亡。尽管该病毒主要影响呼吸系统，但研究表明，它也会对其他器官系统产生不利影响。研究还发现，男性感染SARS-CoV-2的情况通常比女性更为严重。此外，早期感染SARS-CoV-1的男性中，许多人出现了睾丸炎或睾丸的炎症反应。

　　然而，关于SARS-CoV-2对男性生殖健康影响的研究数据仍然有限。尽管一些研究指出COVID-19与睾丸激素水平下降及精液质量下降之间存在关联，但部分研究在方法学上被认为存在不足。

　　COVID-19患者的泌乳素和雌激素水平升高，提示激素失衡与病毒感染之间可能存在关联。

　　本研究旨在全面回顾新冠肺炎对男性生育能力影响的相关研究，并通过比较感染与未感染男性的精液质量和生殖激素水平进行荟萃分析，以了解新冠肺炎对男性生育能力的具体影响。

　　研究人员采用PECO（人口、暴露、比较和结果）模型筛选研究，这些研究关注暴露于SARS-CoV-2的育龄男性患者。综述包括前瞻性和回顾性研究，只要它们包含COVID-19阴性对照或同一体内COVID-19大流行前后的健康数据。体外研究、关注女性患者或缺乏对照组的研究被排除在外。

　　纳入综述的研究结果包括常规精液参数的测量，如精子数量、射精量、精子浓度、形态、活力和精子活力，以及精液中的白细胞水平。结果还包括男性生殖激素的水平，包括睾酮、雌激素、催乳素、黄体生成素（LH）和促卵泡激素（FSH）。测量还包括睾酮与LH及FSH与LH的比值。

　　在荟萃分析中，从研究中提取的数据包括样本量、研究国家、研究设计、用于诊断COVID-19的方法和关键结果。研究人员利用这些数据计算标准化的平均差异，并进行广泛的敏感性分析，以避免偏差并评估多样性的来源。还比较了COVID-19治疗前后的参数变化。

　　该审查确定了2020年至2023年期间来自12个不同国家的40项符合条件的研究，这些研究探讨了SARS-CoV-2对男性生殖健康的影响。荟萃分析的主要发现涵盖了COVID-19对男性生殖健康多个方面的影响。

　　研究发现，COVID-19与射精量减少显著相关，敏感性分析证实了SARS-CoV-2感染后射精量的持续下降。然而，敏感性分析显示，COVID-19治疗前后射精量的差异无统计学意义，表明治疗的影响可能有限。感染SARS-CoV-2后，精子数量也有所下降，尽管敏感性分析表明这些减少是微不足道的。

　　敏感性分析确认了调查结果的稳健性，特别是在SARS-CoV-2共感染后精子质量的持续下降。

　　感染SARS-CoV-2的个体精子浓度显著降低，接受COVID-19治疗后精子浓度未见变化。即使考虑到潜在的研究偏差和多样性，这一发现依然一致，进一步增强了结果的稳健性。研究还发现，COVID-19会降低精子活力和活力，即使在敏感性分析后，精子活力的差异依然存在。

　　在感染与未感染个体之间的比较中，精子形态没有显著差异。然而，对同一体内在感染SARS-CoV-2之前和之后的精子形态进行比较发现，形态正常的精子水平有所降低。分析显示，尽管感染与未感染个体之间的总体形态差异不显著，但个体内的变化表明，SARS-CoV-2可能对精子形态产生微妙但值得关注的影响。

　　新冠肺炎患者的生殖激素水平也发生了显著变化，感染男性的泌乳素水平升高，雌激素水平略有上升。有趣的是，该研究发现治疗前后睾酮水平存在显著差异，这表明COVID-19对这种激素的影响可能比最初理解的更为复杂。然而，精液中的白细胞水平在感染与未感染男性之间是相似的。

　　综上所述，该研究回顾并进行了关于COVID-19对男性生殖健康影响的荟萃分析，发现SARS-CoV-2对男性生育能力有显著的负面影响，尤其是在射精量、活力、精子活力以及精子浓度和数量等参数上。尽管COVID-19的治疗部分缓解了一些受影响的参数，但研究结果表明，这些改善可能不足以恢复到感染前的水平，特别是在精子浓度和活力等方面。该研究还强调了进一步研究的必要性，以充分了解COVID-19对男性生育能力的长期影响，并探索潜在的治疗干预措施。