疫苗接种成功的城市：未来能否持续保持这一成就？

摘要： 　　　　在肯塔基州路易斯维尔市，迈克尔·特赫达在新移民学院的第一天被带到学校图书馆，作为一名七年级学生，他对此感到困惑。　　不久后，他意识到自己正在进行疫苗接种，接...

　　在肯塔基州路易斯维尔市，迈克尔·特赫达在新移民学院的第一天被带到学校图书馆，作为一名七年级学生，他对此感到困惑。

　　不久后，他意识到自己正在进行疫苗接种，接种了五种疫苗。

　　“我对此没有异议，”这位12岁的男孩说，他今年年初从古巴移居到这里。

　　在图书馆对面，市、州和联邦的官员们聚集在一起，庆祝学校诊所的开设。在美国儿童疫苗接种率未达标的背景下，路易斯维尔和肯塔基州被视为成功的典范：2022-2023学年，肯塔基州幼儿园的接种率比前一年提高了2个百分点，而杰斐逊县的失业率则上升了4个百分点。

　　“进步就是成功，”疾病控制与预防中心的主任曼迪·科恩博士表示。

　　然而，这一进展并未持续。肯塔基州的入学疫苗接种率在去年有所下降，杰斐逊县的投票率也随之下降，县和州的接种率仍远低于目标。

　　这引发了一个问题：如果这就是成功的表现，那么美国在阻止输入性感染转变为社区疫情方面的能力如何呢？

　　当地官员认为，他们有能力达到群体免疫的门槛，但也承认面临资金不足、错误信息和善意的官僚规则等挑战，这些都可能妨碍医生为孩子接种疫苗。

　　“我们正在缩小差距，”自2018年以来负责该县学校系统卫生服务的伊娃·斯通表示。“但我们不会很快就能缩小这个差距。”

　　疫苗接种率的下降

　　公共卫生专家对幼儿园儿童的疫苗接种率表示关注，因为学校可能成为细菌的温床，也是社区疫情爆发的起点。

　　多年来，这一比例一直保持在较高水平，主要得益于将关键疫苗接种作为入学条件的规定。

　　然而，近年来这一比例有所下降。2019冠状病毒病在2020年严重影响美国时，学校关闭，儿科医生的就诊人数减少，疫苗接种记录也随之下降。同时，越来越多的父母开始质疑他们过去自动接受的常规儿童疫苗接种，专家将这种现象归因于错误信息和围绕COVID-19疫苗的政治分歧。

　　最近的一项盖洛普调查显示，40%的美国人认为父母让孩子接种疫苗非常重要，低于2019年的58%。与此同时，宾夕法尼亚大学对1500人的调查发现，尽管没有医学证据，约四分之一的美国成年人认为麻疹、腮腺炎和风疹疫苗会导致自闭症。

　　所有这些因素导致越来越多的家长寻求入学疫苗接种的豁免。疾病预防控制中心尚未发布2023-2024学年的全国数据，但前一年，申请免除学校疫苗接种要求的美国幼儿园儿童比例达到了创纪录的3%。

　　总体而言，93%的幼儿园儿童完成了2022-2023学年的疫苗接种，而在COVID-19大流行前的几年中，这一比例为95%。

　　官员们担心疫苗接种率的下降将导致疾病的爆发。

　　截至目前，美国报告了约250例麻疹病例，是自2019年以来的最高记录，俄勒冈州正经历30多年来最大的疫情。

　　自2017年以来，肯塔基州经历了最严重的百日咳疫情——另一种可预防的疫苗疾病。今年全国范围内报告了近1.4万例病例，是2019年以来的最高水平。

　　说服家长

　　加州历史学家金·托利指出，百日咳的激增既是警告信号，也是一个机会。托利去年出版了一本关于美国学童疫苗接种的书，呼吁开展一场公共关系运动，“让每个人都支持”提高免疫接种率。

　　关于提高疫苗接种率的讨论主要集中在旨在教育父母关于给孩子接种疫苗重要性的活动上，尤其是那些对接种持观望态度的父母。

　　但专家们仍在探讨哪种信息传达效果最佳：例如，“接种疫苗”（vaccinate）和“免疫”（immunize）哪个更有效？

　　许多信息受到小型焦点小组反馈的影响。一个结论是，许多人对卫生官员甚至自己的医生的信任度下降。另一个原因是，他们对疫苗的看法和在互联网搜索中看到的信息或从其他来源听到的内容有着强烈的信念。

　　“他们的过度自信很难动摇，”迈克·佩里说，他代表一个名为公共卫生传播合作组织的机构进行焦点小组讨论。

　　然而，许多人似乎对老疫苗更有信心。他表示，他们对自己不熟悉的信息表现出好奇，包括疫苗背后的研究历史和疫苗所针对疾病的危险性。

　　疾控中心最近的一些通讯采取了温和的方式。

　　例如，一个数字媒体广告描绘了一个男孩在玩一个玩具霸王龙，配文写道：“他认为‘白喉’是一种恐龙的名字。”这是一个幽默的尝试，同时传达出孩子们对曾经常见的感染威胁的认知不足——最好保持这种状态。

　　提高可及性

　　Dolores Albarracin研究了17个国家的疫苗接种改进策略，发现最有效的策略是让儿童更容易接种疫苗。

　　“在实践中，大多数人不接种疫苗只是因为他们没有钱坐公交车，或者在预约时遇到其他麻烦，”宾夕法尼亚大学安那伯格公共政策中心传播科学部主任阿尔巴拉辛说。

　　这是路易斯维尔面临的问题，官员们表示，很少有医生为参加医疗补助计划的儿童提供疫苗接种，更少的医生为没有任何健康保险的儿童提供疫苗接种。几年前的一项分析显示，五分之一的孩子——约2万名孩子——没有及时接种疫苗，其中大多数是贫困家庭的孩子，县学校卫生经理斯通表示。

　　一个有30年历史的名为“儿童疫苗”的联邦项目为符合医疗补助条件或没有保险的儿童支付疫苗接种费用。

　　然而，在上个月与疾病预防控制中心主任的会议上，路易斯维尔卫生官员遗憾地表示，由于文书工作和其他行政问题，大多数当地医生不参与该计划。此外，患者很难有时间和交通去路易斯维尔那些参与的医疗服务提供者那里。

　　学校系统试图填补这一空白。2019年申请成为VFC提供商，并逐步建立疫苗诊所。

　　去年，它在几乎所有160所学校开设了诊所，今年也在继续这一工作。首次是在新移民学院，许多落后的移民学生在学校系统中开始接种疫苗。

　　斯通表示，这项工作面临挑战。资金非常有限，还有官僚主义障碍，以及越来越多来自其他国家的儿童需要接种疫苗。完成一些疫苗系列需要多次前往医生或诊所。此外，疫苗接种诊所的公告往往会引发社交媒体上的负面评论。

　　但也有许多人支持这项工作。当地卫生部门和护理学校是重要的合作伙伴，城市领导人也支持这一努力。

　　在最近的疫苗接种庆祝活动上，市长克雷格·格林伯格承认疫苗接种面临问题，疫苗接种已变得政治化。

　　然而，“对我来说，改善公共健康，提升我们孩子的健康与政治无关，”民主党人格林伯格说。“对此不应有任何争论。”

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　　美联社视频记者玛丽·康伦对此报道也有贡献。